Orientações Pós Extração de Siso

Visão geral

A extração do terceiro molar, popularmente conhecido como siso, é um procedimento cirúrgico realizado dentro da boca, sob anestesia local. O siso pode estar irrompido, parcialmente irrompido ou totalmente incluso no osso, e cada situação tem um pós-operatório um pouco diferente. O que define uma recuperação tranquila não é só a cirurgia em si, é o cuidado dos primeiros dias em casa. Logo após a extração, forma-se um coágulo no alvéolo, que é o espaço onde o dente estava. Pensa nesse coágulo como o curativo natural da ferida: é ele que protege o osso e dá início à cicatrização. Proteger esse coágulo nas primeiras 24 horas é a parte mais importante de todo o pós-operatório. Inchaço, um pouco de dor e dificuldade para abrir a boca são esperados e fazem parte do processo. Seguindo as orientações abaixo, a grande maioria dos pacientes se recupera bem e sem complicações.

Resumo: pode e evite

Linha do tempo da recuperação

Cuidados detalhados

Controle do sangramento

Logo após a cirurgia, morda firme a gaze colocada sobre a região, conforme a orientação, por 30 a 60 minutos, para fazer pressão e ajudar a estancar. Se precisar trocar, enrole uma gaze limpa e umedecida, posicione sobre o local e morda por mais 30 minutos. Um sangramento leve, que deixa a saliva rosada, é normal nas primeiras 24 horas, incluindo a primeira noite. Não se assuste se acordar com o travesseiro um pouco manchado. O que não é esperado é sangramento intenso e contínuo, que encharca a gaze e não cede após 1 a 2 horas de compressão. Nesse caso, entre em contato com a clínica.

Proteção do coágulo

Esse é o cuidado mais importante das primeiras 24 horas. O coágulo é o curativo natural do alvéolo. Durante o primeiro dia: não cuspa, não bocheche com força, não faça sucção e não use canudo. Evite cutucar a região com a língua ou o dedo durante toda a primeira semana. Quando o coágulo se solta cedo demais, o osso fica exposto e surge a alveolite seca, que dói bastante. Proteger o coágulo é proteger a sua recuperação.

Gelo e inchaço

Aplique gelo por fora, na bochecha do lado operado, sempre com um pano ou uma compressa entre o gelo e a pele, para não queimar. Use em ciclos de cerca de 15 a 20 minutos com e 15 a 20 minutos sem, durante as primeiras 24 a 48 horas. O inchaço costuma atingir o pico entre 48 e 72 horas e regride ao longo da primeira semana. Pode aparecer também uma mancha arroxeada na pele da bochecha ou do pescoço (equimose), que é normal e some sozinha em cerca de 1 a 2 semanas.

Higiene e bochechos

Mantenha a higiene dos outros dentes normalmente desde o primeiro dia, escovando com cuidado ao chegar perto da área operada durante a primeira semana. Nas primeiras 24 horas, não faça bochechos. A partir do segundo dia até a retirada dos pontos, em 7 dias, faça bochechos suaves, sem força, com água morna e sal ou com o antisséptico que eu indicar. A boca é um ambiente naturalmente cheio de bactérias, por isso a higiene é importante para evitar infecção, mas sempre com delicadeza na região operada.

Alimentação

Por pelo menos três dias, mantenha a alimentação líquida e pastosa, gelada ou fria. Opções boas: iogurte gelado, vitaminas tomadas no copo (sem canudo), purês frios, sopas frias, gelatina e sorvete sem pedaços crocantes. O frio ajuda no conforto e a consistência mole protege a ferida. Evite alimentos quentes nas primeiras 72 horas, porque o calor favorece o sangramento e o inchaço. Durante a primeira semana, fuja de alimentos com grãos, sementes ou pedacinhos pequenos, como arroz, granola, pipoca, castanhas e sementes, que podem entrar no alvéolo e atrapalhar a cicatrização, e também dos alimentos duros e crocantes. A partir do quarto dia, vá normalizando a alimentação aos poucos, conforme o conforto, sempre mastigando do lado oposto à cirurgia. Os alimentos mais duros costumam ser liberados após a avaliação no retorno, em 7 dias.

Medicações

Siga rigorosamente a prescrição. Podem ser indicados analgésico, anti-inflamatório, antibiótico e antisséptico bucal. O analgésico e o anti-inflamatório costumam ser usados nos primeiros 3 a 5 dias ou conforme a dor. Se houver antibiótico, complete todo o ciclo, geralmente de 7 dias, mesmo que se sinta bem antes, porque interromper cedo favorece a infecção. Tome nos horários certos e não troque, não acrescente e não suspenda nenhuma medicação por conta própria.

Fumo e álcool

Não fume por pelo menos 72 horas e, idealmente, durante toda a primeira semana. O cigarro é o maior fator de risco para a alveolite seca, porque prejudica a cicatrização e a sucção da tragada desloca o coágulo. Evite o álcool enquanto estiver tomando medicação, no mínimo durante os primeiros dias.

Repouso e atividade física

Repouse nas primeiras 48 horas e durma com a cabeça elevada nas primeiras 2 a 3 noites. Evite esforço físico e academia por pelo menos uma semana, porque o esforço aumenta a pressão e o risco de sangramento. A partir de 7 a 10 dias, a volta às atividades deve ser gradual.

Trismo e dormência

É comum sentir a boca meio travada, com dificuldade para abrir bem (trismo), nos primeiros dias. Isso costuma melhorar ao longo de 7 a 14 dias, e movimentos leves de abertura e fechamento ajudam. Em alguns casos, principalmente no siso inferior, pode haver dormência do lábio, do queixo ou da língua, porque a raiz fica próxima de nervos da região. Na maioria das vezes essa sensação melhora ao longo de dias a semanas. Se persistir por mais de algumas semanas, me avise no retorno.

Retorno e consultas

O retorno para a retirada dos pontos é em 7 dias. O fio não é reabsorvível e precisa ser retirado na consulta comigo. Não pule o retorno, mesmo que esteja se sentindo bem, porque é nele que avalio a cicatrização e retiro os pontos.

As orientações podem variar conforme avaliação individual do Dr. Gustavo Martins.

Perguntas frequentes

Estas orientações são gerais e podem ser ajustadas conforme o procedimento realizado, a situação do dente, a resposta individual e a avaliação do Dr. Gustavo Martins.